上海市少儿住院互助基金告家长书

 

亲爱的家长：

　　新学年好！上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金（以下简称“少儿住院互助基金”）新学年参保缴费开始了。

　　少儿住院互助基金是由上海市红十字会、上海市教育委员会、上海市卫生健康委员会于1996年9月共同创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金，覆盖了全市230余万名0-18岁中小学生和婴幼儿，是对本市城乡居民基本医疗保险（中小学生和婴幼儿人群）的补充。截至2023年5月，互助基金累计为229.1万人次患病少儿支出住院和大病专科门诊费用达35.3亿元。少儿住院互助基金被广大家长称之为“生命绿卡”、“孩子们的保护神”。

　　★参加对象：①本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校（含中专、职校、技校、特殊学校）的在籍在册学生（儿童）。②本市户籍的18周岁以下未入学散居儿童（包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女）。③其他符合条件的人员。

　　★收费标准：2023学年（2023.9-2024.8）0-5周岁（指2017年8月31日后出生）每人150元,6周岁以上每人130元。本市城乡低保家庭子女、社区散居孤儿和困境儿童，可凭低保证明或区民政局开具的参保凭证，免缴少儿住院互助基金参保费用。

　　★缴费时间： 9月1日至9月30日为集中参保缴费期。集中参保缴费期截止后，符合参保条件的续保人员，可申请补缴参保，按年度标准缴费，并设置3个月等待期，等待期满后方可享受互助基金待遇。本市户籍新生儿（含《上海市居住证》达标准积分人员同住子女）在出生后的两个月内；学年中途户籍迁入本市的少儿、办妥《上海市居住证》积分通知单人员同住子女等，在迁入户籍（积分通知单签发）的一个月内，办理参保手续。

　　★缴费方式：

　　①线下缴费：

　　在校中小学生和托幼机构儿童，由学校、幼儿园组织志愿者统一办理缴费手续。

　　其他散居少儿，到户籍（《上海市居住证》居住地）所属的社区卫生服务中心缴费参保；人户分离的未入托幼机构的学龄前儿童，可以在免疫规划疫苗预防接种转移登记所在地的收费医院办理缴费手续。

　　②线上缴费：

　　开通渠道：随申办APP、支付宝随申办小程序，可以进行参保登记和缴费，一网通办电脑端可进行参保登记。

　　0-2周岁未入托入园的上海户籍儿童和积分人员子女。

　　本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校（含中专、技校、职校、特殊学校）的在籍在册学生（儿童），且园、校已上传符合参保条件人员信息。

　　★享受待遇：参加少儿住院互助基金者因伤、病住院，其符合报销规定的住院医疗费用，由基金按比例支付。部分病种，互助基金实行按最高限价支付。

　　患大病（白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤，符合规定进行造血干细胞移植，肾、肝移植手术及术后抗排异，接受肾透析），以及符合规定的罕见病特异性治疗药物（经专家评审后确定），经参保所在地的区互助基金管理办公室审核同意后，可享受大病专科门诊、罕见病支付待遇。

　　互助基金每人每学年累计最高支付为10万元；大病患儿住院和专科门诊累计最高支付为20万元；罕见病特异性药物累计最高支付为10万元。同时患大病和罕见病的，累计最高支付为20万元。

※重要提醒：

　　1.须遵守划区定点医疗规定，方可享受互助基金支付待遇。参保后请仔细阅读《医疗证》上住院须知等内容。或登录“上海市红十字会”官网、关注“上海市红十字会”微信订阅号，查看“少儿基金”栏下的基本政策内容。不在规定医疗机构住院的医疗费用，不予支付。

　　2.互助基金按学年度参保并享受相应支付待遇。学年中途转学至外省市就读的学生，自办妥转学手续之日起中止待遇；学年中途加入职工基本医疗保险的人员，自职工基本医疗保险生效之日起中止待遇。

　　3.少儿住院互助基金支付的住院医疗费部分，均由医院记账结算，请在办理入院手续时提交医疗证，转诊的同时提交有效转诊单。

　　4.医疗费用（包括跨学年分段结算的医疗费用）应于患儿出院（包括中途结算）、门诊的三个月内向所属区基金办申请结算（报销），逾期则视为放弃结算（报销）的权利。

　　5.少儿住院互助基金管理办公室受政府委托，承担 “上海市城镇居民基本医疗保险”中小学生和婴幼儿人群住院医疗费用的结算（报销）职能。

　　6、市少儿住院互助基金管理办公室咨询电话：52122999，各区互助基金管理办公室咨询电话详见医疗证。请登陆上海市红十字会网站或关注上海市红十字会微信公众号，了解更多信息。上海市红十字会官网:http://www.redcross-sha.org.cn。也可登录宝山区红十字会网站:http://hszh.baoshan.sh.cn/进行了解。

　　7、宝山区少儿住院互助基金管理办公室咨询电话：36071806或36071807，

 

地址：宝山区友谊支路238号