姓  名

性 别

民族

文化程度

出生

日期

籍 贯

专  长

工作（学习）单位

职  务

单位（学校）地址

邮  编

住　　 址

邮  编

联系电话

手机

备　　 注

入  会  志  愿

我承认《中国红十字会章程》，奉行人道主义宗旨，积极协助和参与红十字会组织的各项工作和活动，按期交纳会费，遵守《中华人民共和国红十字会法》，发扬救死扶伤、扶危济困、敬老助残、助人为乐的无私奉献精神，为我国两个文明建设、为促进祖国的统一和国际间红十字会及各国人民之间的友谊与合作、为维护世界和平和人类进步事业贡献力量。

本人签名：

日　  期: 　  年  月　 日

上级红会

审批意见